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2026년부터 5월 6일부터 일부(16개) 손해보험 및 생명보험에서 5세대 실손의료비 보험의 판매가 개시됩니다.

저희 에임스의 디지털손해사정 서비스는 실손보험 가입자가 보험회사에 제출한 보험금 청구서류 일체*를 데이터화하고 분석하여

5세대 실손의료비 보험금을 자동 계산(산출)**하는 API서비스를 보험 회사에 제공***하고 있습니다.

* 약 20여종의 서류 : 청구서/개인정보동의서/영수증/세부내역서/진단서/처방전/약제비영수증/입퇴원확인서 등

** 청구정보의 데이터화 + 정보별 데이터 매핑 + 비급여진료비 표준화 및 적정성 판단 + 보험금 계산룰 적용

*** 서비스 도입 상담 문의 : 서비스 운영 총괄 윤인근 이사 (HP 010-3584-7971, Email : ik.yoon@aimskr.com)

□ 4세대 대비 보장내용 주요 변경사항

(4세대) 비급여 → (5세대) 중증비급여/비중증비급여로 이원화

(4세대) 근골격계 물리치료/체외충격파치료/비급여주사제 보상 → (5세대) 비중증비급여특약에서 보상 제외

(4세대) 미보상 → (5세대) 임신/출산/발달장애 보상

※ 별첨. 금융위/금감원 보도자료 참고.이상.